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En el año 1992 se inició un segundo
proceso de informatización del Hospital Municipal. Se plantearon
cuatro objetivos finales:
1: Facturación a obras sociales.
2: Estadística.
3: Costos.
4: Contabilización formal de gastos.
Se diseñó un sistema compuesto por módulos de software cada uno
de ellos con una función específica y con una importante autonomía.
En ese entonces y aún hoy pensamos que la cantidad y variedad de
estas aplicaciones tienen un crecimiento gradual en función a los
recursos, dinámica de prioridades, utilización, y análisis de costo-beneficio,
además que cada uno de los módulos serán continuamente reemplazados
por versiones mejores, ya sea porque se adapten más a las necesidades
de los usuarios o porque respondan a evoluciones propias del empleo
de nuevas tecnologías.
En el año 1996 se reemplazó el cableado de red anterior, por el
actual cableado estructurado categoría 5. Se instaló el primer
Servidor dedicado, un Novell Netware 4.0, que fuera reemplazado
en el año 1999, por el actual Netware 5.
A fines de 1996 por primera vez se pensó que el proyecto podría
implicar una red local de 100 puestos de trabajo, dos servidores
Novell Netware, y un ancho de banda de 100 Mbps.
Durante el año 1997 se reestructuró; la oficina de informática,
lo cual permitirió abordar en forma organizada los problemas
de microinformática (asistencia operativa, instalación de nuevos
puestos de trabajo, instalación de software de soporte, automatización
de escritorios, puesta en marcha de nuevos módulos del sistema de
gestión, etc) y el diseño y proyección de macroinformática (Diseño
del Sistema de Gestión Integral, Gestión de proyectos de largo plazo
Desarrollo de Software, etc).
A fines del '97, el número de computadoras en la red local superaba
los 50 puestos de trabajo. Durante este mismo año se desarrollaron
los sistemas de costos, estadísticas, y las nuevas versiones de
facturación a obras sociales, contabilidad presupuestaria, y gestión
de compra.
En 1998 se presentó un proyecto
definitivo para el Sistema de Gestión Integral del Hospital. En
su Implementación se visualizan dos condominios de información,
uno que podríamos denominar Sistema de Gestión de Seguimiento de
Pacientes y Prestaciones que está íntimamente relacionado con los
primeros tres objetivos, y el otro, Sistema de Administración Presupuestaria
Financiera relacionado con el cuarto objetivo. Un tercer condominio
de información, podría considerarse a Nivel de Directores de dis-tintas
áreas y miembros de la plana Gerencial, en el cual se administrarán
datos de consulta rápida que reflejen cuadros de resultado, producidos
periódicamente por los sistemas contenidos en los otros dos condominios
mencionados antes.
A mediados del año 1999 el número de computadoras en la red
local llegaba a 100. Se encontraban en funcionamiento dos Servidores
Netware 5, el "Prestacional" de 100 usuarios y el "Administrativo"
de 30 usuarios. En octubre de 2000 se instaló el Servidor
Web Local, para el Desarrollo del Sitio.
Proyecto Intranet (Haga
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La idea principal es utilizar tecnología
InterNet para implementar lo que denominamos Condominio
de Información de Nivel Gerencial (interfase entre los usuarios
de nivel gerencial y la información manejada por el Sistema de Gestión,
y una extensa lista de consultas que presentan los datos con una
cierta abstracción de detalles, que permiten por ejemplo, ver en
un cuadro de resultado conclusiones que ayuden a la toma de decisión).
Dicho condominio conformaba la última etapa del proyecto presentado
en febrero de 1998.
La tecnología InterNet impone una estructura "Cliente-Servidor"
para resolver consultas y formularios de transacciones remotas,
la cual hace que el intercambio de información entre un servidor
web y un cliente, sea más eficiente que entre un servidor de archivos
y un cliente. Por otro lado las conexiones pueden ser vía Red
Local ó Red de Acceso telefónico, lo cual permite convertir
a la Secretaría de Salud y a las Unidades Sanitarias en usuarios
de la IntraNet.
Por último nos permite uniformar toda la información provista por
el Sistema de Gestión y proyectos adicionales como por ejemplo;
Historias Clínicas codificadas, Historias Clínicas digitalizadas,
Banco de datos de Imágenes e informes protocolares de estudios,
Integración con las Unidades Sanitarias (H.C., turnos, Recetas de
medicamentos, etc), Centralización de la Información del Seguro
de Salud, Hospital Virtual, etc. Por lo mencionado anteriormente
resultó muy conveniente implementar el Sistema de Información
de Nivel Gerencial en un Servidor Web local. El mismo es el
contenedor de toda la información producida por el Sistema de Gestión,
mas la interfase con el usuario (sitio web). El diseño de la
interfase es un punto sumamente importante.
Condominio de Información de Nivel Gerencial - IntraNet /
Implementación:
La Información procesada por los módulos
de software que integran los dos condominios de nivel más bajo,
el de " Pacientes y Prestaciones" y el de Administración y finanzas
es exportada a través de la Red Local a un Servidor Web Local, sobre
el cual se desarrolló una interfase de Consultas programadas
y transacciones Cliente-Servidor, definiendo así el sitio.
La información en el servidor web es actualizada diariamente, y
la variabilidad de la misma es y será función de las cientos de
consultas programadas que hoy se han prede-terminado, con posibilidad
de ampliarlas en el futuro.
Cada PC de la red local del Hospital Municipal de Agudos, puede
conectarse al Servidor Web Local, con un ancho de banda de 10/100
Mbps.
De esta manera, navegando el sitio web local podrá tener acceso
a la información de nivel gerencial, producto del Sistema de
Gestión Integral.
Propiedades Principales del Esquema:
1: Los datos manejados por el
Sistema de Información son una copia periódica de los procesados
por el Sistema de Gestión. Característica conveniente para los
aspectos de seguridad y tiempo de respuesta.
2: Uniformidad en la presentación
de Información.
El sitio Web puede ser visto como la capa de nivel más alto del
Sistema de Gestión del Hospital, y por otro lado es la interfase
mas común entre los distintos usuarios. Dado que el sistema de gestión
esta desarrollado en forma modular es importante uniformar el acceso
a información mediante un SITIO WEB con un diseño visual
compacto y un standard operativo.
3: Alcance sin límites. El sitio
web resultante, que inicialmente fue navegado por usuarios de la
red local, desde el punto de vista del software, es el mismo que
pudo ser navegado por usuarios dial-up, cuando este se publicó en
un Servidor Web de InterNet.
Ampliaciones:
(A) Historias Clínicas de interés médico centralizadas en
el Hospital Municipal de Agudos.
1: Desarrollar un esquema standard
de Historia Clínica codificada.
2: Implementar un módulo de software
para cada especialidad médica, que permita ad-ministrar una base
de datos cuyo registro este basado en el esquema definido en el
punto 1 anterior.
3: Diseñar e Implementar un módulo
de software cuya función sea generar la Historia Clínica de un
paciente especificado en tiempo real bajo demanda.
4: Exportar al Servidor web los
datos necesarios para que el punto 3 anterior pueda implementarse
mediante una consulta programada.
5: Publicar el sitio web en
un servidor de InterNet para que sea posible consultar la historia
clínica de pacientes, desde cualquier punto involucrado con la salud.
(B) La Información generada por los Servicios de Apoyo
del Hospital Municipal de Agudos, podría ser publicada en el
Servidor Web, de manera que los resultados de las prácticas de diagnóstico,
realizadas en el Hospital Municipal de Agudos, puedan ser consultados
por los médicos desde cualquier Nodo de la Red Local o usuarios
InterNet como podrían ser las Unidades Sanitarias.
(C) Monitoreo en tiempo real de enfermedades de control epidemiológico,
centralizando en el Hospital Municipal, el registro de casos
atendidos en las Unidades Sanitarias y Hospitales Provinciales
y Privados.
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